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354章 单清的选择

    354章单清的选择

单清说道:“那么什么是真正的中医核心呢?你这样否定明清以后的中医是不是不太妥当?”

顾飞笑道:“我否定的是明清形成的中医理论,并非否定的药物。明清时期大大增加了中药的种类。比如李时珍的本草纲目,就是丰富了药典,让我们开药的时候有了更多的选择。并且很多药物都有独特的针对性,这些功劳是不可磨灭的。明清时期在理论上走下坡路,但是在药物的探索和整理上是做出了贡献的。功过是非不是行内人是很难分清的,现在就算是很多中医圈里的人也分辨不清楚。甚至提起中医,很多人想起的不是张仲景,反而是李时珍了。认为李时珍最出名,最伟大。这种本末倒置的情形比比皆是。其实张仲景也好,李时珍也好,他们并非注重自己的名声的,但是对于做出的贡献,绝对是有本质的区别的。张仲景的伤寒论是中医用药的原则,是规则的确实,是以六经传变为核心的根本用药源头。这个是法,我们后世所有的方子组合的源头就是伤寒论。当然张仲景肯定才参考了更为古老的书籍才写出了伤寒论,至于他以前的书籍,大部分都失传了,也没有伤寒论的完整性,和系统性。所以伤寒论是无可替代的经典。反观本草纲目,它是一本记载中药的书籍,上面提供了药性,药效,原产地,还有图片等一些内容,极大的丰富了中药的种类。本草纲目跟伤寒论是没有可比性的。一提起中医,第一人就应该是张仲景,因为他给后世的贡献最大。我们悼念先人,自然是根据功绩来排位的。传说中的扁鹊,华佗虽然医术高明,但是他们的书籍没有流传下来,对后世的影响很小,自然不能排在张仲景的前面,这也是张仲景被后世誉为医圣的原因,那是因为伤寒论的流传对中医起到了至关重要的影响,这种功绩堪比圣人。所以后世绝大部分的大医都是通过对伤寒论的理解而各成一派的。伤寒论就是中医的基础,教给你如何用药。伤寒论的最可贵之处在于经的起实践的考验,跟黄帝内经不一样。黄帝内经只是阐述的理论,并且其中包涵的理论很杂,熟读内经能够打下一个基础,但是却绝对不可能学会看病。而熟读伤寒论是可以看病的,这就是本质的区别。所以说,伤寒论从实用性上来说,是位居中医经典书籍之首的,就算黄帝内经都比不上。”

单清说道:“你的意思是说明清时代的理论出问题了,那中医的理论如何看待呢,伤寒论并没有太具体的来叙述理论方面的东西。”

顾飞说道:“中医的纯理论当然是以黄帝内经为主,但是关键的问题是,你是不是能把内经的理论运用到实际当中来。这是个大问题。内经上基本没有记载药物的运用,只是单纯的提出理论。并且提出的理论很杂,包含了各种学派的,有阴阳理论,有五行理论,有六经理论,甚至还有五运六气理论,这种各种学派的理论混杂在一起的,你如何把这些理论运用到中药上去?其实明清产生的八纲辨证,实际上是阴阳理论和五行理论的结合体。把单独的五脏拿出来说事,比如肾,肾五行属水,然后,水生木,而木又代表肝,所以补肾就可以补肝,但是木又生火,而火又代表心,那么补肾的同时会不会补心呢?这就是比较生硬的运用五行的理论,最后陷入五行轮回的怪圈出不来。阴阳理论就是肾阴虚,肾阳虚,肺阴虚,肺阳虚,把五脏都划分位阴阳属性,这样也是生硬的把阴阳理论运用到看病的过程中。不论是五行理论,还是阴阳理论,生搬硬套最终就形成了八纲辨证理论。这里就有一个问题了,大家仔细想想。五行理论和阴阳理论,早在黄帝内经的时代,也就是春秋战国时代,就已经有了很成熟的阴阳五行理论。为什么明代以前没有诞生出八纲辨证理论呢?为什么张仲景不用阴阳和五行理论呢?反而用六经理论呢?是明代的以前的古人智慧不足?不懂得用五行和阴阳理论创造类似八纲辨证的理论?这些问题大家要好好思考一下。”

单清说道:“这确实是一个问题,本来阴阳和五行理论应该是最基本的理论吧,为什么早期中医不把它作为中医的核心呢?而是到了明朝才出现。而六经理论却显得十分复杂,不如五行跟阴阳理论容易理解。”

顾飞说道:“这些问题作为今天学中医的人都应该思考。我只是提醒一下,阴阳和五行只是大体的一个循环的模型,运用广泛,针对于人体来说,只是说的人体的一般规律,在平衡下规律,是一种普遍的规律,并且针对性不强。而六经辩证根据周易而来,是一个系统,三阴三阳的一个复杂的系统,用三阴三阳来阐述身体复杂的变化,得病时邪气的传遍规律,三阴三阳的互相转换来指导用药。到底哪个更加实用,哪个更加的对病人有效果,只有亲身学习中医的人才能够明白了。要知此事需躬行,半点马虎不得。你学伤寒论有些日子了吧,应该有所体会。”

单清说道:“自从学了伤寒以后,在看别的书的方子感觉很别扭。一般书的方子,经常是同一种性味的药物一块上,比如补气活血的药物。什么人参,丹参,玄参,太子参,黄芪,党参,这些补气的药物一块上,活血的也是,什么红花,牛膝,川芎,桃仁,三七,当归,血竭,凡是能想到的都一块写上,这样的用药方法,简直是太简单了,我觉得几个月就能学会开方子。并且一个方子几十味药,都是类似这样重复的药,太无聊了。”

顾飞笑道:“你想想,要是让不懂中医的病人来看,你说是只开寥寥几位药,收费很便宜的方子价值高,还是几十味药,收费很高的方子价值高呢?当然是几十位的价值高,那么医生呢?当然是开几十位药的医生高明。外行就是这样看待的。所以说,假如一个经方大医看病的话,外行人反而会以为这个人的医术有问题,人家一开药方几十位,你就开几位,水平到底行不行?所以现在关键的问题是病人没有分辨的眼光,根本不知道中医里面的事情,往往颠倒是非,分不清到底谁的水平高。”

单清说道:“我们医院也有这样的中医大夫,什么中药贵开什么,一开就是几十位,一副方子好几百,不知道他能拿多少提成呢。”

顾飞笑道:“就是这批人把中医给败坏了,并且颠倒黑白,让病人误以为药的位数多的方子,贵的方子才是好方子。伤寒论的方子有个大大的缺点,那就是绝大部分方子太便宜了,没什么经济效益。很多医生都不愿意开,为啥?提成少啊。现代的中医看病,以利益为先,自然不会太关注便宜的伤寒论中的方子。这是医院的制度造成的。一个医生的工资跟开出去多少钱的药物所挂钩,不同的药物有不同的提成。这样话,医生只会选择对自己利益最大的那些方子,而不会考虑这样做,病人是否有疗效。所以咱们医院,开出一副几百元的药也是很正常了。你可不要学他们啊,我劝你以后不要留医院发展了,这样对你的限制太大。”

单清说道:“我也想以后自己开个诊所吧,不然我不会去学伤寒论了。在医院里我觉得真没意思。没有中医的发展空间,你看病看的再好,要是给病人的药物太便宜,连院长都会找你麻烦的。这根本不是救死扶伤的医院,而是人间地狱,我算是看透了。以后就算医院直接要我我也不留下了。我以后会去家乡开个诊所的。”

顾飞笑道:“你这个决定我很佩服。你可是孙老带的研究生,又是孙老的徒弟,你要是留下来,医院肯定会给孙老面子的。你的工作和待遇绝对比你去家乡开诊所要高得多。我估计,你进医院,一个月的最低收入也得6000以上,如果转正了,加上职称的提高,还有药物的提出,你一个一个月工资轻松过万,弄不好可能两万到三万,你可要好好考虑清楚。”

单清笑道:“这我比你知道的清楚,你知道多少研究生挤破头想让孙老做导师,有多少研究生拿着卡和礼物来拜师的,这些我平日里没少见。但是孙老一直没有理这些学生。这些学生功利性那么强,孙老怎么可能会看上。起码我拜孙老为师,是真心实意的想把中医学好的。而且我这人也太单纯,处理不好连七八糟的人事关系,我早就决定毕业以后回家乡了。”

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